Probiotika in der Intensivmedizin: Wo stehen wir?

Die Verwendung von Probiotika (lebende Mikroorganismen, die einen positiven Effekt auf die Gesundheit haben sollen) ist ein faszinierendes und gleichzeitig kontroverses Thema in der Medizin. Nach Einführung des Begriffes durch den Nobelpreisträger Ilia Metschnikoff (Entdecker der Phagozytose), der in seinem Buch „The Prolongation of Life“ (1907) postulierte, dass Menschen in Bulgarien aufgrund ihres Joghurtkonsums länger leben, wurde der Einsatz von Probiotika in der Medizin viele Jahrzehnte eher der alternativmedizinischen Ecke zugeordnet, wohl auch, weil die Methoden fehlten, um das menschliche Mikrobiom und die Möglichkeit der Modulation des Mikrobioms zu untersuchen und zu verstehen.

Das humane Darm-Mikrobiom ist ein spannendes Ökosystem aus Bakterien, Pilzen, Viren und Archäen. Die Vielfalt der verschiedenen Mikroorganismen unterstützt durch verschiedene Funk­tionen den menschlichen Körper. Eine Abnahme der Diversität und eine Veränderung der Zusammensetzung, wie sie bei kritischen Erkrankungen sehr massiv innerhalb weniger Tage auftritt, kann zu Folgeproblemen wie Infektio­nen mit potentiell pathogenen Erregern führen (Zanza C; Curr Med Chem 2022; 29:3179). In der rezent erschienenen Metaanalyse in Critical Care Medicine wird die Frage, ob Probiotika oder Synbiotika (Kombination von Probiotika mit Präbiotika) die Morbidität oder Mortalität von kritisch kranken Erwachsenen oder Kindern (ausgenommen Neugeborene) beeinflussen können, an einem großen Kollektiv von 8.483 PatientInnen aus 65 Studien untersucht.