Themen der aktuellen Ausgaben

 

Schockleber beim kritisch Kranken

Gibt es nur symptomatische Therapieoptionen?


Statin therapy is associated with reduced incidence of hypoxic hepatitis in critically ill patients.

Drolz A, Horvatits T, Michl B, Roedl K, Schellongowski P, Holzinger U, Zauner C, et al.                                         J Hepatol 2014; 60:1187-93


Leberfunktionsstörungen an der Intensivstation sind häufig und mannigfaltigen Ursprungs. Die häufigsten entsprechenden Krankheitsbilder sind erworbene Leberfunktionsstörungen. Veränderungen aus dem cholestatischen Formenkreis sind bei bis zu 20 Prozent der kritisch Kranken zu finden (Horvatits T; Curr Opin Crit Care 2013; 19:128). Akute Leberzellnekrosen mit dem typischen klinischen Bild der Schockleber treten bei rund 10 Prozent der Patienten an internistischen Intensivstationen auf (Fuhrmann V; Intensive Care Med 2009; 35:1397).

Im Gegensatz dazu sind Patienten mit primären – das heißt nicht infolge einer anderen Organschädigung aufgetretenen – Lebererkrankungen seltener an der Intensivstation: Rund 2-5 Prozent aller kritisch kranken Patienten haben eine Leberzirrhose (Fuhrmann V; Intensive Care Med 2011; 37:1302).

Im Gegensatz zu allen zuvor erwähnten Krankheitsbildern hat das primäre akute Leberversagen mit einer Häufigkeit von 1-6 Fällen pro 1 Million Einwohner zumindest in den westlichen Industrienationen einen Orchideenstatus (extrem seltenes, aber „faszinierendes“ Krankheitsbild mit dramatischem klinischen Verlauf) (Bernal W; NEJM 2013; 369: 2525).

Interessanterweise hat sich die hepatologisch-intensivmedizinische Forschung zumeist auf die bereits chronisch vorbestehenden oder akuten primär hepatologischen Lebererkrankungen an der Intensivstation fokussiert und die infolge kritischer Erkrankung erworbenen hepatalen Einschränkungen zum Teil mit dramatischen klinischen Konsequenzen verhältnismäßig unbeachtet belassen. In den letzten Jahren kam es erfreulicherweise zu einer Zunahme der klinischen und akademischen Aufmerksamkeit auf die im Rahmen von kritischer Erkrankung erworbenen Leberfunktionsstörungen.

Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...

Tags: intensiv-news hepatologie schockleber therapie 

© Medicom VerlagsgmbH

 
Medicom

Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.

Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.

  • ÖsterreichÖsterreich
  • ÖsterreichDeutschland
  • ÖsterreichSchweiz
  • ÖsterreichAndere