Früher Einsatz der intraaortalen Ballongegenpulsation beim Herzinsuffizienz-bedingten kardiogenen Schock

Der kardiogene Schock (kS) bleibt trotz erheblicher Fortschritte in der kardiovaskulären Medizin eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) und fortgeschrittener Herzinsuffizienz. Die Krankenhaussterblichkeit liegt weiterhin bei 40-50%, trotz moderner Reperfusionstherapien und intensivmedizinischer Maßnahmen (Thiele H; Europ Heart J 2019; 40:2671). 

Während die meisten randomisierten Studien und Leitlinienempfehlungen sich auf den infarktbedingten kS (ikS) konzentrieren, nimmt die Zahl der Patienten mit Herzinsuffizienz-bedingtem kS (HF-kS) stetig zu und stellt mittlerweile die häufigste Ursache für kS auf Intensivstationen dar (Kersten A; Dtsch Med Wochenschr 2025; 150:325, ­Morici N; J Am Coll Cardiol 2025; 85:1587). 

Die intraaortale Ballongegenpulsa­tion (intraaortic balloon pump, IABP) war über Jahrzehnte das am häufigsten eingesetzte mechanische Kreislaufunterstützungsverfahren beim kS. Allerdings konnte die große randomisierte IABP-SHOCK II-Studie für Patienten mit ikS keinen Überlebensvorteil durch den routinemäßigen Einsatz der IABP zeigen, was zu einer Herabstufung der Leitlinienempfehlung führte (Klasse IIIb, nicht empfohlen) (McDonagh TA; Eur Heart J 2021; 42:3599).