Dreistufige Unterstützungsstrategie für Zugehörige von Patienten, die auf der Intensivstation sterben

Die Kommunikation ist möglicherweise einer der wichtigsten Aspekte der EOL-Betreuung (End-of-Life-Betreuung), die auf einer Intensivstation (ITS) verbessert werden muss. Es wurden Leitlinien entwickelt (Davidson JE; Crit Care Med 2017; 45:103) und randomisiert-kontrollierte Studien durchgeführt, die in erster Linie darauf abzielen, die Belastung der Zugehörigen von Patienten mit hohem Sterberisiko nach der ITS zu verringern.

Proaktive Maßnahmen wie eine EOL-Zugehörigenkonferenz in Verbindung mit einer Trauerbroschüre (Lautrette A; N Engl J Med 2007; 356:469) oder von Pflegekräften geleitete Interventionen zur Erleichterung der Kommunikation zwischen dem Intensivstationsteam und den Zugehörigen (Curtis JR; Am J Respir Crit Care Med 2016; 193:154, White DB; N Engl J Med 2018; 378:2365) haben gezeigt, dass verhaltensorientierte Interventionen durchführbar sind und die Ergebnisse für die Zugehörigen verbessern können.

In der randomisierten COSMIC-EOL-Cluster-Studie wurde nun die standardmäßige EOL-Versorgung mit einer proaktiven Intervention verglichen, die eine dreistufige, von Ärzten gesteuerte und von Pflegekräften begleitete Strategie zur Unterstützung von Zugehörigen von Patienten mit Entscheidungen über Behandlungsverzicht und -beendigung umfasst (Kentish-Barnes N; Lancet 2022; 399:656).