INTENSIV-News
Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): A multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial.
Jaber S, Paugam C, Futier E, Lefrant JY, Lasocki S, Lescot T, Pottecher J, Demoule A, Ferrandière M, et al. Lancet 2018; 392:31-40
Effectiveness of sodium bicarbonate infusion on mortality in septic patients with metabolic acidosis.
Zhang Z, Zhu C, Mo L, Hong Y. Intensive Care Med 2018 [Epub ahead of print]
L’acidose métabolique aiguë survient souvent lors d’un choc sévère. Elle
est associée à une instabilité hémodynamique et à une augmentation
significative de la mortalité. Outre le traitement de la maladie
sous-jacente, l’objectif est d’améliorer la perfusion tissulaire. Des
mesures de soutien telles que la ventilation mécanique ou la thérapie de
remplacement rénal servent cet objectif.
Dans la plupart des
cas, cela comprend l’administration intraveineuse de bicarbonate de
sodium. Malheureusement, on ne dispose pas encore de données suffisantes
pour formuler des recommandations claires. Il n’y a pas d’amélioration
du débit cardiaque ni de réduction de la mortalité. D’autre part, il y a
des effets secondaires tels que l’hypercapnie ou le risque
d’hypocalcémie. Le seuil d’utilisation du bicarbonate est généralement
fixé à un pH<7,15.
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