Die Symbiose von Intensiv- und Notfallmedizin

„Interdisziplinarität, Zentren-Bildung, optimierte Kooperation der medizinischen Fachabteilungen“ und ähnliche Begriffe sind einige regelmäßig verwendete Schlüsselformulierungen von Krankenhausmanagern, wenn die Weiterentwicklung von Krankenhausstrukturen angesprochen wird. Zumindest für ambulante Strukturen scheint das aus der Welt der Betriebsorganisation kommende Modell des „One-Stop-Shop“ Vorbild zu sein. Damit wäre, abseits der Medizin, das Prinzip der Verkürzung von Kommunikationsabläufen und raschen, koordinierten Erledigung von einzelnen Ablaufschritten zur Erreichung eines Ziels für einen Kunden verbunden.

Nun ist ein Patient entgegen der Ansicht vieler Medizinökonomen kein Kunde, aber die Frage, wo benötigt ein Krankenhaus sehr spezialisierte Fachbereiche und wo sind Fächerübergreifende Strukturen sinnvoll, ist tatsächlich relevant und betrifft die innerklinische Notfallmedizin und Intensivmedizin in oft noch nicht ausreichend erkannter Weise. Klinische Einrichtungen wie „Kopfklinik“, „Viszeralzentrum“ oder „Herzzentrum“ haben in Krankenhauskonzeptionen bereits einen erheblichen Stellenwert erlangt, während die beiden Schlüsselbereiche jedes Krankenhauses, die Notfall- und Intensivmedizin vielfach als Vorfeldstruktur (Notfallmedizin) oder Addendum zu bestehenden Strukturen (Intensivmedizin) gesehen werden.

Wie sehr dies ein grundlegendes Missverständnis darstellt, wird sehr rasch klar, wenn wir uns der Frage nach der Bedeutung und dem Subjekt dieser beiden Fachrichtungen zuwenden. Wie nachstehend gezeigt wird, nimmt die Bedeutung der innerklinischen Notfallmedizin und Intensivmedizin mit einer raschen Dynamik zu. Das gemeinsame Subjekt beider Fachrichtungen ist der kritisch kranke Patient. Sprache schafft bekanntlich Bewusstsein und der angloamerikanische Begriff „critically ill“ beschreibt den Status der betroffenen Patienten zwar allgemeiner, aber auch zutreffender als die an Organisationsstrukturen gebundene Charakterisierung anhand des Begriffs „Intensivpatient“. Die Erkennung und Behandlung des potentiell gefährdeten oder bereits kritisch kranken Patienten ist das wesentliche und gemeinsame Ziel der Notfallmedizin und Intensivmedizin.