INTENSIV-News
Major complications, mortality, and resource utilization after open abdominal surgery: 0.9% saline compared to Plasma-Lyte.
Shaw
AD, Bagshaw SM, Goldstein SL, et al. Ann Surg 2012; 255:821-9
Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, NC 27705, USA.
Vers la fin du XIXe siècle, on a introduit la solution de NaCl à 0,9%
pour les examens in vitro. Vu que les directives applicables aujourd'hui
pour l'approbation de produits n'existaient pas encore, cette solution
était aussi administrée par perfusion à des patients. Cette forme de
traitement historiquement établie n'a jamais été mise en question, même
de nos jours. En appliquant les critères désormais applicables pour
assurer la sécurité des patients, il est incertain que cette substance
répondrait aux exigences des premiers tests cliniques. Il n'existe à ce
jour aucune étude randomisée et contrôlée démontrant un avantage de la
solution de NaCl à 0,9% par rapport aux solutions cristallines
équilibrées.
En comparaison avec le liquide extracellulaire
humain, une perfusion de NaCl à 0,9%: présente une teneur en sodium
supérieure de 10% et une teneur en chlorure supérieure de 50%. Il en
résulte une acidose hypochlorémique entraînant de sa part une réduction
de la circulation rénale, du débit de filtration glomérulaire et de la
production d'urine. On observe sous NaCl à 0,9% une incidence accrue
d'infections ainsi qu'un besoin plus fréquent de dialyses et de
transfusions sanguines.
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