Eosinophile Ösophagitis:

Die eosinophile Ösophagitis ist eine chronische, immun-mediierte Erkrankung der Speiseröhre, die klinisch zu Dysphagie und Bolusobstruktion führt und alle Alterskategorien betrifft. Auch wenn die Krankheit mit einer Prävalenz von 1-5/10.000 selten ist, so scheint sie doch im Zunehmen begriffen zu sein.

Dies könnte aber auch mit der steigenden Awareness der Endoskopiker für die endoskopischen Zeichen der eosinophilen Ösophagitis zusammenhängen: Zum endoskopischen Bild gehören Ringbildungen und Längsfurchen, eosinophiles Exsudat und die sogenannte Krepppapiermukosa. Mit fortschreitender Erkrankung und Fibrose kommt es zu einer zunehmenden Einengung des Ösophaguslumens („small caliber oesophagus).

Im Erwachsenenalter gibt es zur Therapie im Wesentlichen zwei Ansätze: den medikamentösen mit einem topisch wirksamen Steroid wie Fluticason oder Budesonid. Letzteres ist jetzt als orodispersible Schmelztablette (Jorveza^®) bei Patienten mit einer histologisch verifizierten eosinophilen Ösophagitis (≥ 15 Eosinophile/HPF) auch in Österreich zugelassen. Die Behandlung erfolgt mit 2x1 mg über 9 Wochen, bei ungenügendem Ansprechen für 12 Wochen. Zunehmend häufiger wird danach eine Erhaltungstherapie mit 2x1 mg pro Tag über 48 Wochen angeschlossen. Der Hintergrund hierfür liegt im progressiven, zu einem fibrotischen Umbau der Ösophagusmukosa führenden Charakter der Erkrankung. Mit dieser Therapie erlangen ca. 75% der Patienten eine klinische wie histologische Remission.