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Raus damit ...


Recurrence of idiopathic acute pancreatitis after cholecystectomy: Systematic review and meta-analysis.   

Umans DS, Hallensleben ND, Verdonk RC, Bouwense SAW, Fockens P, et al.; Dutch Pancreatitis Study Group

Br J Surg 2020; 107:191-199

 

Optimal timing of cholecystectomy after necrotising biliary pancreatitis.       

Hallensleben ND, Timmerhuis HC, Hollemans RA, Pocornie S, et al.; Dutch Pancreatitis Study Group.

Gut 2021; gutjnl-2021-324239

 

Die Frage, ob und wann man nach einer Pankreatitis zu einer Gallenblasenentfernung (CHE) raten soll, ist spannend. Eine Reihe von Fragen taucht auf:

  • War die Pankreatitis biliär bedingt oder die Ursache unbekannt?
  • Soll man trotzdem zur CHE raten oder einen zweiten Pankreatitisschub abwarten, wenn die Gallenblase leer und unauffällig ist?
  • Soll man nach einer schwer verlaufenden biliären Pankreatitis mit Nekrosen zuwarten, um operative Komplikationen zu vermeiden oder rasch operieren, um biliäre Rezidive zu verhindern?
  • Ist Sludge gleich zu werten wie ein Choledochusstein?
  • Gibt es ein Alter und Ausmaß an Komorbidität, ab dem das alles nicht mehr gilt?
  • Kann eine endoskopische Papillotomie eine Notlösung sein?
  • Soll man einen biliären Plastikstent als vorübergehenden Sicherheitsgurt platzieren?
  • Helfen eine Diät oder ein Antibiotikum über die Wartezeit?

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Tags: gastro&hepa-news gastroenterologie viszeralchirugie gallenblasenentfernung pankreatitis rezidivprophylaxe nekrosen 

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