Interleukin-6: Ein Target in der Nierentransplantation?

Antikörper-mediierte Abstoßung

Klinische Relevanz:

Die Antikörper-mediierte Abstoßung (ABMR), hier in erster Linie das Kontinuum später bzw. chronisch aktiver ABMR, gilt als eine der kardinalen Ursachen einer progredienten Funktionsverschlechterung und letztlich eines terminalen Organversagens nach Nierentransplantation (Loupy A; N Engl J Med 2018; 379:1150; Böhmig GA; Transplant Int 2019; 32:775).

Der ungünstige Effekt dieser Abstoßungsform auf die Transplantat-Integrität wurde nicht zuletzt durch einige hochkarätige, aktuell publizierte Studien bekräftigt. Zu erwähnen ist hier eine Analyse der Berliner Arbeitsgruppe um Klemens Budde, die in einer detaillierten Aufarbeitung von 303 Transplantatverlusten in einer Kohorte von 1642 Patienten ABMR als führende primäre Verlustursache (22%) identifizieren konnte (Mayrdorfer M; J Am Soc Nephrol 2021; 32:1513).

Eine rezente multizentrische Datenanalyse (Europa, USA) hat bei 91 Patienten mit der Diagnose einer chronisch aktiven ABMR trotz des Einsatzes verschiedener therapeutischer Maßnahmen wie intravenöses Immunglobulin, Hochdosissteroide, Rituximab oder Plasmapherese einen besonders steilen Abfall der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (Delta von -9.08 mL/min/1.73 m2 über das erste Jahr nach Abstoßungsdiagnose) und damit verbunden ein für Tod zensiertes 5-Jahres Transplantatüberleben von nur 36% ergeben (Irish W; Transplantation 2021; 105:648).