INTENSIV-News
The impact of frailty on ICU and 30-day mortality and the level of care in very elderly patients (≥ 80 years).
Flaatten H, De Lange DW, Morandi A, Andersen FH6,, Artigas A, Intensive Care Med 2017; 43:1820-1828
Bertolini G, Boumendil A, et al.
Intensivstationen werden zunehmend mit Fragestellungen im Zusammenhang
mit alten und sehr alten Patienten konfrontiert. Dies ist sowohl ein
Ausdruck der epidemiologischen Entwicklungen in hoch entwickelten
Ländern als auch zunehmender Erwartungen im Hinblick auf die
Versprechungen der modernen Medizin. „Wir alle wollen alt werden – auch
mit Hilfe der Intensivmedizin“ war der Titel eines Beitrags in
Intensiv-News 1/2013.
Es gibt tatsächlich Hinweise darauf, dass
der Überlebensvorteil durch eine Intensivstationsaufnahme bei älteren
Patienten besonders ausgeprägt sein kann. Die ELDICUS-Studie hat in
einer komplexen Analyse von kritisch kranken Patienten mit und ohne
Intensivstationsaufnahme für Patienten über 84 Jahre eine mit
Intensivmedizin assoziierte absolute Mortalitätsreduktion von 20%
dargestellt (Sprung CL; Crit Care Med 2012; 40:132).
Die
intensivmedizinische Behandlung von 80-jährigen Patienten ist in unseren
Intensivstationen zum Alltag geworden und auch 90-jährige
Intensivpatienten sind keine Ausnahme mehr. Damit sollte nicht a priori
eine Bewertung verbunden werden, trotzdem ist eine differenzierende
Betrachtung der Sinnhaftigkeit intensivmedizinischer Maßnahmen in diesen
Altersgruppen dringend erforderlich.
In Anbetracht der
exorbitanten Streuung des funktionellen Status von Menschen in hohen
Altersgruppen (die häufig erwähnte Diskrepanz von chronologischem und
biologischem Alter) ist die Frage nach einem potentiellen Benefit
intensivmedizinischer Maßnahmen nur auf Basis einer individuellen
Einschätzung zu beantworten.
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Tags: intensiv-news intensivmedizin vips übertherapie geriatrie
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