Themen der aktuellen Ausgaben

 

Herzkatheteruntersuchung bei Patienten nach prähospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand ohne ST-Strecken-Hebung


Coronary angiography after cardiac arrest without ST-segment elevation.    

Lemkes JS, Janssens GN, van der Hoeven NW, Jewbali LSD, Dubois EA, Meuwissen M, et al.               N Engl J Med 2019; 380:1397-1407


Das Deutsche Reanimationsregister analysierte retrospektiv 33.722 Patienten nach präklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA = out-of-hospital cardiac arrest) zwischen 2007 und 2017 (Gassler H; Resuscitation 2019; 138:36). Kardiale Ereignisse fanden sich mit 62,2% als häufigste Ursache eines OHCA, gefolgt von Hypoxie (11,1%) und Trauma (3,2%). In 17,2% der Fälle konnte keine Ursache gefunden werden. Bei 44,8% der Patienten wurde ein ROSC (return of spontaneous circula­tion) erreicht, 13,1% konnten lebend aus dem Krankenhaus entlassen werden, davon 68,3% mit einem guten neurologischen Zustand (9,0% aller Patienten). Bei Patienten mit einem ST-Strecken-Hebungsinfarkt (STEMI) empfehlen die Leitlinien 2015 zur Reanimation des ERC (European Resuscitation Council) eine schnellstmögliche Reperfusion. Dort, wo PCI-Kapazitäten (PCI = perkutane Koronarintervention) vorgehalten und verfügbar sind, wird die direkte Auswahl geeigneter Patienten und der Transport zur PCI bevorzugt (IB-Empfehlung) (Roffi M; Eur Heart J 2016; 37:267).

Bei komatösen Patienten mit ROSC nach OHCA vermutlich kardialer Genese ohne ST-Hebung im EKG halten die Experten für sinnvoll (IIaB-Empfehlung), an eine notfallmäßige Beurteilung im Herzkatheterlabor bei Patienten mit dem höchsten Risiko einer koronaren Ursache des Herz-Kreislauf-Stillstands zu denken (Nikolaou NI; Resuscitation 2015; 95:264).

Die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zum Nicht-ST-Strecken-Hebungsinfarkt (NSTEMI) gehen nicht explizit auf die Situation des überlebten Herz-Kreislauf-Stillstands ein (Roffi M; Eur Heart J 2016; 37:267). Es wird jedoch eine sofortige invasive Strategie (< 2 Stunden) für Patienten mit Hochrisikokriterien empfohlen. Dazu zählen auch lebensbedrohliche Arrhythmien oder ein Herzstillstand.

Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...

Tags: intensiv-news kardiologie herz-kreislauf-stillstand herzkatheter präklinischer herz-kreislauf-stillstand stemi 

© Medicom VerlagsgmbH

 
Medicom

Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.

Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.

  • ÖsterreichÖsterreich
  • ÖsterreichDeutschland
  • ÖsterreichSchweiz
  • ÖsterreichAndere