INTENSIV-News
Serum potassium levels and mortality in acute myocardial infarction.
Goyal
A, Spertus JA, Gosch K, et
al. JAMA 2012; 307:157-64
Department of Medicine, Emory School of Medicine, Atlanta, GA 30322, USA.
Le potassium joue un rôle essentiel pour l'équilibre électrochimique des
cellules et la stabilité du potentiel membranaire de repos. La plus
grande partie du potassium total du corps est intracellulaire. Une
hypokaliémie est généralement associée à une hyperpolarisation de la
membrane cellulaire, ce qui accroît la prédisposition aux arythmies,
tandis qu'une hyperkaliémie importante peut provoquer une asystolie.
La
plus faible incidence d'arythmies est observée à des taux de 3,4 à 4,5
mmol/l. Une augmentation significative n'est observée qu'à partir de
taux inférieurs à 3 ou supérieurs à 5. Un faible taux sérique de
potassium autour de 3,5 à 4,0 semble plus favorable à la survie chez les
patients ayant subi un infarctus du myocarde. Cette observation est en
opposition à la pratique usuelle d'une substitution en potassium dans ce
domaine. L'écart entre l'incidence d'arythmies et la mortalité en
fonction du taux sérique de potassium permet d'imaginer d'autres
interprétations. Une supposition serait que ces diagnostics sont moins
souvent codés que survenus. C'est le handicap de toutes les bases de
données, où le résultat dépend de la qualité de la documentation.
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