Hémorragie intracérébrale:

Une forte hémorragie intracérébrale due à l’hypertension est respon­sable d’environ 15 à 25 % de toutes les «attaques cérébrales», ce qui est lié aujourd’hui encore à un taux élevé de mortalité à court terme et de morbidité à long terme. On considère d’une part que la morbi-mortalité est fortement influencée par une augmentation du volume durant jusqu’à 24 h, et d’autre part que trouble de perfusion dans la zone autour de l’hématome pourrait être à l’origine des aggravations. L’augmentation du volume d’une hémorragie intracérébrale spontanée est directement mise en rapport avec des valeurs tensionnelles excessives insuffisamment contrôlées, tandis qu’une hypertension compensatoire pendant les premières heures suivant l’hémorragie est considérée comme nécessaire dans le cadre d’une autorégulation intracérébrale perturbée.

Une étude prospective multicentrique a examiné la faisabilité et le succès de différentes intensités de réductions de la tension artérielle chez des patients ayant subi une hémorragie intracérébrale hypertensive spontanée. Un groupe a été traité de sorte à atteindre une pression systolique de 170 à 200 mmHg, tandis que le deuxième a été maintenu à des valeurs de 140 à 170 mmHg et le troisième à 110 à 140 mmHg.