GASTRO&HEPA-News
A randomized controlled trial comparing efficacy of early video capsule
endoscopy with standard of care in the approach to nonhematemesis GI
bleeding.
Marya NB, Jawaid S, Foley A, Han S, Patel K, Maranda
L, Kaufman D, Bhattacharya K, et al. Gastrointest Endosc 2019;
89:33-43.e4
Der frühzeitige Einsatz der Kapselendoskopie bei akuter
gastrointestinaler Blutung vor invasiveren Maßnahmen könnte den Einsatz
von Gastroskopie, Coloskopie, Enteroskopie oder CT-Angiographie präziser
machen. Das könnte zumindest längerfristig Ressourcen sparen und die
Belastung für die PatientInnen vermindern.
Patienten mit
Hämatemesis wurden ausgeschlossen, weil da mit sehr hoher
Wahrscheinlichkeit die Blutungsquelle für die Gastroskopie erreichbar
ist. Trotzdem wird in den USA die Notfall-Kapsel auch bei Patienten mit
Hämatemesis angewandt, weil ein negatives Ergebnis im oberen GI-Trakt
dort i. A. die Entlassung aus dem Krankenhaus und ambulante
Weiterbetreuung bedingt.
Patienten wurden entweder zur
frühzeitigen Kapsel und weiterführenden Untersuchungen nach klinischer
Situation oder aber zu konventioneller Abklärung mit Gastroskopie,
Coloskopie und Kapsel zugeteilt. Die Ausbeute der neuen Strategie im
Sinne einer positiven Lokalisation der Blutung war etwa doppelt so hoch
wie die traditionelle Art der Abklärung. Als wesentliche Erklärung wird
die kürzere Zeit von der Präsentation der Patienten bis zur Gabe der
Kapsel herangezogen. Ein Einfluss auf die Mortalität und
Rezidivblutungsrate konnte nicht bewiesen werden.
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