Prävention der vertikalen HBV-Transmission:

Ja oder nein – das ist hier die Frage...

Chronische Infektionen mit dem Hepatitis B-Virus (HBV) stellen weltweit nach wie vor ein immenses medizinisches und gesundheitsökonomisches Problem dar: Es wird geschätzt, dass etwa 240 Millionen Menschen mit HBV infiziert sind und Komplikationen einer chronischen Hepatitis B – insbesondere dekompensierte Leberzirrhose und hepatozelluläres Karzinom – zählen weltweit zu den häufigsten Todesursachen (Ott JJ; Vaccine 2012; 30:2212).

Während in Industrienationen die sexuelle Übertragung von HBV am häufigsten ist, dominiert in Entwicklungsländern mit hoher HBV-Prävalenz die vertikale Übertragung von der Mutter auf das Kind während der Geburt, wobei das Transmissionsrisiko mit der Höhe der Virämie der Mutter zum Zeitpunkt der Entbindung korreliert und ohne Prophylaxe des Neugeborenen bei HBeAg-positiven Müttern zwischen 80 und 90% beträgt (Beasley RP; Am J Epidemiol 1977; 105:94).

Kommt es zu einer Infektion des Neugeborenen, so resultiert daraus in der Mehrzahl der Fälle ein chronischer Verl­auf. Mit den derzeit zur Verfügung stehenden Therapieregimen ist nur eine Hemmung der Virusreplikation, jedoch keine Viruselimination möglich. Daher gilt leider immer noch der Grundsatz: „Einmal Hepatitis B – immer Hepatitis B“. Es ist daher von großer Wichtigkeit, eine HBV-Infektion primär zu verhindern.