CULPRIT-SHOCK:

Bei Patienten mit infarktbedingtem kardiogenen Schock (ikS) findet sich in 70 bis 80% der Fälle eine Mehrgefäßerkrankung. Diese Patienten haben eine höhere Sterblichkeit als solche mit Eingefäßerkrankung (50-60 vs. 30-35%) (Zeymer U; Herz 2016; 41:566).

In der Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardio­genic Shock (SHOCK) Studie lag bei 60% der Patienten, die interventionell behandelt wurden, eine Dreigefäßerkrankung vor (Hochman JS; Am Heart J 1999; 137:313). Die Bedeutung einer sofortigen PCI, auch in nicht-infarktbezogenen Gefäßen, in dieser klinischen Situation wurde bisher immer kontrovers diskutiert. Im Jahre 2017 wurden die Ergebnisse der Culprit Lesion Only PCI versus Multivessel PCI in Cardiogenic Shock (CULPRIT-SHOCK) Studie publiziert (Thiele H; N Engl J Med 2017; 377:2419).

In dieser Studie wird die Hypothese getestet, dass bei Patienten mit akutem ikS und Mehrgefäßerkrankung die alleinige PCI des infarktbezogenen Gefäßes (sogenannte „Culprit“ Läsion) mit der Option einer nachfolgenden Intervention der nicht-infarktbezogenen Gefäße zu einem späteren Zeitpunkt (sogenannte „Staged-Revascularization)“ zu einem besseren klinischen Ergebnis führt als eine sofortige Mehrgefäßintervention in einer Sitzung.