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Quelques réflexions concernant les nouvelles définitions «Sepsis 3»


The third international consensus definitions for sepsis and septic shock  (Sepsis-3). 

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW,                                                                                                                       JAMA 2016; 315:801-10
Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, et al.


Assessment of clinical criteria for sepsis: For the Third International consensus Definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3).

Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM,                                                                                                        JAMA 2016 ; 315:762-74
Rea TD, Scherag A, Rubenfeld G, et al.


Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: For the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3).

Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW,                                                                                                    JAMA 2016; 315:775-87
Liu VX, Deutschman CS, Angus DC, Rubenfeld GD, et al.


Un état septique pleinement établi doit remplir au moins deux de quatre critères pour être considérée comme un SRIS. Ces critères sont définis comme la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque, la température et les leucocytes. Si une dysfonction organique est également présente, on parle d’un sepsis sévère. Si une hypotension résistante aux catécholamines vient s’y ajouter, il s’agit d’un choc septique. Cette définition est entrée en 1992 dans les recommandations émises par les milieux savants compétents.

Dans les définitions quickSOFA récemment présentées, trois critères sont déterminants. L’aspect décisif du concept «Sepsis 3» est la disparition de l’entité «SRIS» en tant que critère pour le diagnostic d’un sepsis. La philosophie des nouvelles définitions «sepsis 3» est que «le sepsis est une dysfonction organique menaçant la vie, causée par une réponse dérégulée de l’hôte à une infection.» On ne parlera donc à l’avenir «que» d’une infection tant qu’il n’y a pas de dysfonction organique. Ainsi, la notion de «sepsis sévère» devient obsolète et se transforme en «sepsis» selon la nouvelle définition. La notion de choc septique reste inchangée. Mais la présence d’un taux sérique de lactate >2 mmol/l vient s’ajouter en tant que nouveau critère. Le score quickSOFA (sequential organ failure assessment score), introduit comme nouvel outil de dépistage des dysfonctions organiques secondaires à une infection est destiné surtout aux unités de secourisme, stations périphériques et maisons de soins. Les unités de soins intensifs sont exclues.

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Tags: intensiv-news sepsis sirs infektionen 

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