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Nasale High-Flow Sauerstofftherapie oder nicht-invasive Beatmung bei akuter AE-COPD mit hyperkapnischem Atemversagen


High-flow nasal cannula versus non-invasive ventilation for acute hypercapnic respiratory failure in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized trials.

Ovtcharenko N, Ho E, Alhazzani W, Cortegiani A, Ergan B, Scala R, Sotgiu G, et al.

Crit Care 2022; 26:348

 

High-flow nasal oxygen versus non-invasive ventilation in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients:
A meta-analysis of randomized controlled trials.

Du Y, Zhang H, Ma Z, Liu J, Wang Z, Lin M, Ni F, Li X, Tan H, Tan S, Chai Y, Zhong X

Can Respir J 2023; 2023:7707010

 

Die ideale Form einer nicht-invasiven Atemunterstützung beim akuten hypoxischen Lungenversagen wurde in der letzten Dekade einer zunehmend kontroversiellen wissenschaftlichen Debatte unterworfen. Die Effizienz der nasalen High-Flow Sauerstofftherapie (HFNO) hinsichtlich Verbesserung der Oxygenierung und erste positive Studien (Frat JP; N Engl J Med 2015; 372:2185) sowie die leichte Anwendung und gegenüber der klassischen nicht-invasiven Beatmung (NIV) bessere Patiententoleranz haben zu einer breiten Anwendung auch außerhalb der Intensivstationen geführt.

Als Domäne der NIV blieben Ventilationsstörungen, die eine Unterstützung der Inspiration vonnöten machen, in erster Linie durch Obstruktion bedingt, vor allem die AE-COPD (akut-exazerbierte chronisch obstruktive Lungenerkrankung), sowie das kardiogene Lungenödem (Westhoff M; Pneumologie 2023, epub).

Die COVID-19 Pandemie hat zu einer breiten Anwendung von HFNO geführt, allerdings zeigten Vergleichsstudien doch auch in dieser Patientengruppe Vorteile von NIV, zumindest hinsichtlich Intubationsrate (Grieco DL; JAMA 2021; 325:1731). Schon davor war ein mögliche Überlegenheit von HFNO gegenüber NIV in Frage gestellt worden (Azoulay E; Intensive Care Med 2017; 43:1808).

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