Besteht die Sepsis aus unterschiedlichen Entitäten?

Neuere Publikationen deuten darauf hin, dass unter der Diagnose „Sepsis“ ganz unterschiedliche Entitäten subsumiert werden, die sich maßgeblich in der Pathogenese unterscheiden (Hoetzenecker W; Nature Med 2011; 18:128). So kennen wir heute die Begriffe der Endotoxinämie, Septikämie, SIRS, Sepsis und die postseptische Phase, die sich teils im klinischen Bild überlappen und ähneln, aber durch unterschiedliche Ursachen und zell-biologische Abläufe im Körper charakterisiert sind.

Kürzlich publizierten wir eine Arbeit in der Zeitschrift Nature Medicine, in welcher ein stressabhängiger Transkriptionsfaktor beschrieben wird, der erstmalig zwischen den unterschiedlichen „Enti­täten“ der Sepsis diskriminieren kann (Hoetz­enecker W; Nature Med 2011; 18:128). Diese Arbeit untersuchte in verschiedenen Modellen der Sepsis die immunologischen Abläufe während der Endotoxinämie, Septikämie und postseptischen Phase und beschreibt die divergente Wirkung des Transkriptionsfaktors ATF3 (activating transcription factor 3) in diesen Modellen. Dabei spielt der Signalweg der Toll-like-Rezeptoren (TLR) eine wichtige Rolle.

Die TLR – ein wichtiger Bestandteil der angeborenen Immunabwehr

Die Fähigkeit des menschlichen Organismus, Mikroben (z. B. Bakterien, Viren) zu erkennen und mittels einer Entzündungsreaktion zu bekämpfen, wird u. a. durch eine einzelne Klasse von Rezeptoren vermittelt – den TLR.

Dabei erkennt das angeborene Immunsystem (innate immunity) mittels TLR so effektiv pathogene Keime, dass eine Infektion meist ohne die Aktivierung der erworbenen Immunabwehr (adaptive immunity) vonstatten geht.