INTENSIV-News
Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: The EDEN randomized trial.
National
Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome
(ARDS) JAMA 2012; 307:795-803
Clinical Trials Network, Rice TW, Wheeler AP, et
al.
Il est difficile de déterminer quel est l'apport idéal de nourriture
entérale administrée par sonde en phase précoce de traitement d'un
patient sous soins intensifs. Une nutrition entérale complète peut être
associée à des effets négatifs. Elle pourrait être un des principaux
facteurs responsables d'aspirations pulmonaires débouchant sur une
pneumonie nosocomiale. D'autre part, un apport insuffisant de substrats
pendant une période prolongée entraîne une malnutrition associée à un
moindre succès thérapeutique.
L'étude mentionnée est partie de
l'idée qu'une nutrition hypocalorique (nutrition minimale) d'environ 400
kcal par jour pourrait, en permettant de réduire les intolérances
gastro-intestinales, conduire à une augmentation du nombre de jours sans
respiration artificielle à l'unité de soins intensifs. Les patients
nourris ainsi ont été comparés à un groupe recevant pendant la même
période une nutrition d'environ 1300 kcal. Au début, les deux groupes ne
présentaient pas de différence significative entre eux. Les jours avec
respiration artificielle et la mortalité à 60 jours étaient très
similaires et les auteurs en ont déduit une non-infériorité de la
nutrition minimale par rapport à la nutrition complète en ce qui
concerne les résultats. Il a été noté favorablement que la fréquence des
effets indésirables gastro-intestinaux avait pu être réduite.
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Tags: intensiv-news ernährung eden enteral
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