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À l’est d'Éden:

Qu'entend-on par une nutrition entérale complète?


Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: The EDEN randomized trial.

National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)                                       JAMA 2012; 307:795-803
Clinical Trials Network, Rice TW, Wheeler AP, et al.                     


Il est difficile de déterminer quel est l'apport idéal de nourriture entérale administrée par sonde en phase précoce de traitement d'un patient sous soins intensifs. Une nutrition entérale complète peut être associée à des effets négatifs. Elle pourrait être un des principaux facteurs responsables d'aspirations pulmonaires débouchant sur une pneumonie nosocomiale. D'autre part, un apport insuffisant de substrats pendant une période prolongée entraîne une malnutrition associée à un moindre succès thérapeutique.

L'étude mentionnée est partie de l'idée qu'une nutrition hypocalorique (nutrition minimale) d'environ 400 kcal par jour pourrait, en permettant de réduire les intolérances gastro-intestinales, conduire à une augmentation du nombre de jours sans respiration artificielle à l'unité de soins intensifs. Les patients nourris ainsi ont été comparés à un groupe recevant pendant la même période une nutrition d'environ 1300 kcal. Au début, les deux groupes ne présentaient pas de différence significative entre eux. Les jours avec respiration artificielle et la mortalité à 60 jours étaient très similaires et les auteurs en ont déduit une non-infériorité de la nutrition minimale par rapport à la nutrition complète en ce qui concerne les résultats. Il a été noté favorablement que la fréquence des effets indésirables gastro-intestinaux avait pu être réduite.

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Tags: intensiv-news ernährung eden enteral 

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