Gestion de la sédation par le personnel soignant:

Un groupe d’infirmières et de médecins à Madrid (Arias-Rivera S et al. Crit Care Med 2008) a examiné lequel des deux groupes de soignants était en mesure de produire le régime de sédation le plus performant pour atteindre une extubation plus rapide des patients sous soins intensifs. Les observations ont été faites auprès de patients âgés d’au moins 18 ans chez lesquels on prévoyait une respiration assistée de type invasif avec intubation pour plus de 48 heures. Les patients inclus à cette étude (n = 365) ont été divisés en deux groupes: le groupe d’observation et le groupe d’intervention. Les patients du groupe d’observation ont été soumis à une sédation uniquement sur prescription médicale, sans score de sédation, conformément au procédé usuel de l’institution. Les patients du groupe d’intervention, par contre, ont été soumis au régime de sédation du personnel soignant sur la base d’un algorithme élaboré auparavant et documenté dans un protocole de sédation.

Bien qu’une légère tendance à un raccourcissement de la durée d’intubation (et ainsi à une augmentation du nombre de jours sans respiration artificielle) ait été constatée dans le groupe d’intervention, les résultats n’ont pas été significativement différents de ceux du groupe d’observa­tion. La probabilité d’une extubation satisfaisante a toutefois été significativement plus élevée dans le groupe d’intervention (estimation de Ka­plan-Meier: log-rank test= 0,02). La durée de séjour aux soins intensifs et la mortalité ont été légèrement inférieures dans le groupe d’intervention, mais sans atteindre une différence significative par rapport au groupe d’observation.