Thema: Antikoagulation
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Der Balanceakt zwischen Blutung und Thrombose: Neue Strategien zur Antikoagulation während ECMO
Die im Falle eines schweren Atemnotsyndroms (ARDS) organunterstützende Therapie mittels extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) hat nicht zuletzt durch die andauernde COVID-19-Pandemie große Aufmerksamkeit erlangt.
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Der Balanceakt zwischen Blutung und Thrombose: Neue Strategien zur Antikoagulation während ECMO
Die im Falle eines schweren Atemnotsyndroms (ARDS) organunterstützende Therapie mittels extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) hat nicht zuletzt durch die andauernde COVID-19-Pandemie große Aufmerksamkeit erlangt.
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Die Antikoagulation mit Zitrat reduziert die Mortalität und verbessert die Erholung der Nierenfunktion bei Patienten mit akutem Nierenversagen
Für die intermittierende oder kontinuierliche extrakorporale Therapie (z. B. Hämodialyse oder Hämodiafiltration) ist eine effektive, aber sichere Antikoagulation die entscheidende Voraussetzung.
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Antikoagulation bei Nierenersatzverfahren Ist Citrat die Zukunft?
Antikoagulation als „Trauma“ einer Nierenersatztherapie (RRT)? Das akute Nierenversagen (ANV) mit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (RRT) stellt einen unabhängigen Mortalitätsfaktor bei schwerer Sepsis und septischem Schock dar.
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Managing the therapeutic dilemma Patients with spontaneous intracerebral hemorrhage and urgent need for anticoagulation
Die Inzidenz intrakranieller Blutungen, die als Komplikation einer Langzeitantikoagulation auftreten, liegt bei ca. 1% pro Jahr. Ereignen sich cerebrale Blutungen unter Antikoagulantientherapie bei Patienten mit hohen cardial-embolischen Risiko (mechanische Herzklappen, etc.) stellt sich im Akutmanagement folgendes therapeutisches Dilemma
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Antikoagulation bei Nierenersatzverfahren Ist Citrat die Zukunft?
Antikoagulation als „Trauma“ einer Nierenersatztherapie (RRT)? Das akute Nierenversagen (ANV) mit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (RRT) stellt einen unabhängigen Mortalitätsfaktor bei schwerer Sepsis und septischem Schock dar (Oppert M et al., NDT 2008; 23:904-909).
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CVVH au citrate à l’unité des soins intensifs La voie du succès vers un procédé d'anticoagulation sécurisé
La dialyse chez les patients à risque d’hémorragies se situe dans le champ de contrainte entre une anticoagulation suffisante du système extracorporel et une réduction maximale du risque d’hémorragies.
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L’anticoagulation régionale au citrate améliore-t-elle la survie lors d’une HFVVC?
L’anticoagulation régionale a été décrite pour la première fois en 1983 en tant que procédé alternatif pour l’hémodialyse intermittente chez les patients à risque hémorragique accru.
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Zitrat-CVVH auf der Intensivstation Der erfolgreiche Weg zu einem gesicherten Antikoagulationsverfahren
Die Nierenersatztherapie bei blutungsgefährdeten Patienten liegt im Spannungsfeld zwischen ausreichender Antikoagulation des extrakorporalen Systems und Minimierung des Blutungsrisikos.
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Verbessert regionale Zitratantikoagulation bei CVVH das Überleben?
Die regionale Zitratantikoagulation wurde 1983 erstmals als alternatives Verfahren für die intermittierende Hämodialyse bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko beschrieben (Pinnick RV, N Engl J Med.1983; 308:258).
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Anticoagulation lors de procédés d'épuration rénale: le citrate a-t-il un avenir?
L’insuffisance rénale aiguë exigeant une dialyse est un facteur de mortalité chez les patients souffrant d’une septicémie sévère.
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Management von Portalvenenthrombosen
Die Portalvenenthrombose tritt häufig bei Patienten mit einer Leberzirrhose auf (von Köckritz L; Gastroenterol Rep 2017; 5:148), wobei die Prävalenz hier mit der Schwere der Krankheit korreliert.
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Antikoagulation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung
Patienten mit chronischer Nierenerkrankung („chronic kidney disease“; CKD) haben eine deutlich erhöhte Inzidenz und Prävalenz von Vorhofflimmern.
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Antikoagulation bei extrakorporalen Verfahren in der Intensivmedizin
Bei der zunehmenden Anwendung extrakorporaler Therapieformen in der Intensivmedizin stellt sich häufig die Frage der adäquaten Antikoagulation.
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Long-term benefit of primary angioplasty as compared with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction.
Die optimale Therapie des akuten Myokardinfarktes besteht in der frühen Eröffnung des Gefäßes und in der Wiederherstellung eines adäquaten Blutflusses.
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Verbessert regionale Zitratantikoagulation bei CVVH das Überleben?
Die regionale Zitratantikoagulation wurde 1983 erstmals als alternatives Verfahren für die intermittierende Hämodialyse bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko beschrieben (Pinnick RV, N Engl J Med.1983; 308:258).
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Kontinuierlicher Nierenersatz Nieder-molekulares Heparin als Standard-Antikoagulation?
Die Notwendigkeit der langdauernden Antikoagulation stellt auch weiterhin in der Durchführung der kontinuierlichen Nierenersatztherapie (CRRT) das praktisch relevanteste Problem dar. Nach wie vor gilt international die Verwendung von unfraktioniertem Heparin (UFH) als Standard-Antikoagulation (Ricci Z; NDT 2006; 21:690).
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Die Diskrepanz zwischen Theorie und Praxis der Thromboseprophylaxe bei Patienten mit akuten medizinischen Erkrankungen
Patienten mit akuten medizinischen (d. h. nicht-chirurgischen) Erkrankungen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für venöse thromboembolische Ereignisse. Allein durch die Krankheitssituation selbst ist dieses Risiko ca. 8-fach erhöht, es liegt absolut bei 10-20%, bei Insultpatienten jedoch bei 20-50% und bei kritisch Kranken bei 10-80%.
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Wie aggressiv soll die Hemmmung der Thrombozytenaggregation nach Myokardinfarkt sein?
Thrombozytenaggregation spielt eine wichtige Rolle in der Entwicklung eines Myokardinfarktes. Einrisse der Intima bzw. das Aufbrechen eines arterioskerlotischen Plaques führen zur Plättchenaktivierung, Adhäsion, Aggregation und schließlich zur Ausbildung eines okkludierenden Thrombus.
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Antikoagulation bei der Nierenersatztherapie des blutungsgefährdeten Intensivpatienten
Das akute Nierenversagen (ANV) tritt auf Intensivstationen, mit einer Häufigkeit von 4-16% auf, etwa 50-70% der Patienten mit ANV müssen einer Nierenersatztherapie zugeführt werden.
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Intraaortale Gegenpulsation bei akutem Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock Extraktion der Kreislaufunterstützung ohne Unterbrechung der Antikoaglation
Eine effektive Antikoagulation während und nach einer Koronarintervention bei akutem Myokardinfarkt und kardiogenem Schock ist eine wichtige Voraussetzung für ein Offenbleiben der behandelten Gefäße.
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Akute, progressive Lungenembolie bei akutem Aortensyndrom Antikoagulation ja oder nein?
Ein 79-jähriger Patient mit akutem Aortensyndrom wurde stationär zur weiteren Diagnostik und Therapie aufgenommen. Das CT zeigte ein penetrierendes Aortenulkus (Klasse-4-Dissektion) mit intramuralem Hämatom der thorakalen Aorta descendens unmittelbar distal des Abgangs der A. subclavia (Abbildung 1).
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Das Endothel als Motor der Sepsis?
Unter physiologischen Bedingungen üben Endothelzellen eine Reihe von Funktionen aus, die für den Erhalt der Homöostase von Bedeutung sind: Hierzu gehört die Hemmung der Blutgerinnung, die Koordination der Migration von Zellen aus dem Blut in das Gewebe, die Expression endothelialer Adhäsionsmoleküle, die Synthese chemotaktisch wirksamer Zytokine und Chemokine sowie die Regulation der Mikrozirkulation und der Gefäßpermeabilität.
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Antithrombin in der Intensivmedizin
Bis vor einigen Jahren gehörte die Substitution von Antithrombin zur Standardtherapie bei Patienten mit schwerer Sepsis. Dies geschah unter der Vorstellung, dass bei der Mehrzahl der Patienten mit schwerer Sepsis eine disseminierte intravasale Gerinnung (disseminated intravascular coagulation, DIC) vorliege und diese wesentlich an der Entstehung des Sepsis-induzierten Organversagens beteiligt sei.
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Zitrat - eine ideale Methode der Antikoagulation für die Hämodialyse: Warum so wenig eingesetzt?
Zitrat bietet eine sehr effektive und sichere Möglichkeit der Antikoagulation während der Hämodialyse. Schon vor vielen Jahren vorgeschlagen, wurde diese Methode erst in den letzten Jahren wieder verstärkt eingesetzt
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Orale Antikoagulantientherapie bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und Vorhofflimmern: Ja oder Nein?
Vorhofflimmern ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz. Die Prävalenz von Vorhofflimmern liegt bei etwa 1% in der Allgemeinbevölkerung bei den unter 60-Jährigen und bei etwa 8% bei den unter 80-Jährigen.
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Zitrat-CVVH auf der Intensivstation Der erfolgreiche Weg zu einem gesicherten Antikoagulationsverfahren
Die Nierenersatztherapie bei blutungsgefährdeten Patienten liegt im Spannungsfeld zwischen ausreichender Antikoagulation des extrakorporalen Systems und Minimierung des Blutungsrisikos.
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DRG richtig kodiert bei Dialysepatienten mit alternativer Antikoagulation in der Klinik
Das diagnosebezogene Entgeltsystem für Deutschland, das G-DRG-System (German Diagnosis Related Groups), in der Version 2011 wurde vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK, www.g-drg.de) entwickelt und von der gemeinsamen Selbstverwaltung von Deutscher Krankenhausgesellschaft e.V., den Spitzenverbänden der gesetzlichen Krankenkassen und dem Verband der privaten Krankenversicherung e.V. beschlossen.
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Alternative Antikoagulation von HIT II-Patienten in der Dialyse mit direkten Thrombininhibitoren
Extrakorporale Therapieverfahren erfordern eine Antikoagulation. In den USA wird nach wie vor am häufigsten mit unfraktioniertem Heparin antikoaguliert.
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Alternative Antikoagulation in der Dialyse
Die Antikoagulation an der Dialyse ist geschichtlich eng an die Entwicklung von Antikoagulanzien geknüpft. Erst nachdem eine adäquate Antikoagulation möglich wurde, bei der das extrakorporale Blut nicht gerann, und eine gute Steuerbarkeit Blutungskomplikationen beim Patienten verhinderte, gelang der Dialyse der medizinische Durchbruch.
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