Reduktion des postoperativen katabolen Stresses durch hypokalorische Ernährung vor der OP?

In dieser prospektiv randomisierten Studie von Thomas Schricker wurde die Hypothese untersucht, ob durch den präoperativen Einsatz einer hypokalorischen Ernährung der postoperative katabole Stress reduziert werden kann. 

Das Protokoll umfasst 22 Patienten, die einer Dickdarmoperation unterzogen wurden. Bei 11 Patienten wurde bereits 20 Stunden vor Beginn der Operation mit einer hypokalorischen Ernährung begonnen, bei den verbleibenden 11 Patienten erst mit dem Hautschnitt. Die Ernährung wurde bis zum 2. postoperativen Tag weitergeführt und bestand aus Glukose und Aminosäuren, womit 50% bzw. 20% des REE (resting energy expenditure) jedes einzelnen Patienten (= leicht hypokalorisch) gedeckt wurde. Dieser REE wurde durch indirekte Kalorimetrie tatsächlich gemessen. Die Rationale für die Höhe der Aminosäureninfusion lag in der Vorstellung, den zu erwartenden Katabolismus in etwa quantitativ zu kompensieren. Eine letzte feste Nahrung war um 20 Uhr 2 Tage vor der Operation erlaubt. Zusätzlich wurde intraoperativ und bis 48 Stunden postoperativ ein Epiduralkatheter (TH 9 – TH 12) verwendet.