Diät mit niedrigem glykämischen Index und hohem Anteil an Ballaststoffen bei Typ-2-Diabetikern?

Die Bedeutung einer Kost mit niedrigem glykämischen Index (GI) für die glykämische Kontrolle und kardiovaskuläre Risikofaktoren von Diabetikern ist bisher noch unzureichend geklärt. Derzeit wird Diabetikern in den verfügbaren evidenzbasierten Ernährungsleitlinien der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem GI als geeigneter Kohlenhydratlieferant emp­fohlen (Evidenzgrad A), vorausgesetzt, auch die anderen Inhaltsstoffe des jeweiligen Lebensmittels erfüllen die Anforderungen an eine ‚gesunde‘ Auswahl (Diabetes and Nutrition Study Group of the European Association for the Study of Diabetes; Mann JI; Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14:373). Auch wird darauf hingewiesen, dass der Einsatz des GI Diabetikern einen moderaten zusätzlichen Nutzen (Evidenzgrad B) im Vergleich zur alleinigen Berücksichtigung der Kohlenhydratmenge bei der Blutglukoseeinstellung erbringen kann (American Diabetes Association; Diabetes Care 2008; 31:S61). Die vorsichtige Formulierung in den Empfehlungen zum GI ist Ausdruck der bisherigen Datenlage, die sich überwiegend auf Studien mit kurzer Dauer und kleiner Fallzahl stützt.

Jenkins und Kollegen haben in einem Parallel-Design mit randomisierter Zuordnung zwei unterschiedliche Kostformen bei 210 übergewichtigen Typ-2-Diabetikern mit oraler Diabetestherapie in ihren Effekten für die HbA1c-Werte und kardiovaskuläre Risikofaktoren nach 6 Monaten verglichen. Die Patienten erhielten Ernährungsberatung zu entweder einer Kost mit niedrigem GI oder zu einer Kost mit hohem Anteil an unlöslichen Ballaststoffen (‚cereal fibre‘). Ers­tere Gruppe erreichte eine größere HbA1c-Senkung (-0,5%) und einen höheren Anstieg des HDL-Cholesterins (+1,7 mg/dl).