INTENSIV-News
Evaluation of the effect of prospective patient diaries on
emotional well-being in intensive care unit survivors: A randomized
controlled trial.
Knowles RE, Tarrier N Crit Care Med 2009; 37:184-91
Division of Clinical Psychology, University of Manchester, Manchester M13 9PL, United Kingdom.
OBJECTIVE: To evaluate the effect of a prospective diary intervention on
levels of anxiety and depression in a group of intensive care unit
survivors. DESIGN: Pragmatic randomized controlled trial.
SETTING: Adult intensive care unit, medical/surgical wards of a district general hospital and community bases.
PATIENTS:
A total of 36 patients who were admitted to the intensive care unit
between March 2006 and March 2007 for a minimum of 48 hrs.
INTERVENTIONS:
Prospective diary kept by nursing staff for the duration of the
patient's stay on intensive care unit, containing daily information
about their physical condition, procedures and treatments, events
occurring on the unit and significant events from outside the unit.
MEASUREMENT
AND MAIN RESULTS: At initial assessment, almost half of patients fell
into the "disorder likely" category on the Hospital Anxiety and
Depression Scale (44% for anxiety and 47.2% for depression).
Paired-samples Student's t tests to compare the Hospital Anxiety and
Depression Scale scores at time 1 and time 2 in the two participant
groups revealed that the experimental group displayed statistically
significant decreases in both anxiety (t (1,17) = 2.65, p < 0.05) and
depression (t (1,17) = 3.33, p < 0.005) scores, while the control
group did not, a difference attributed to the diary intervention.
CONCLUSIONS:
Survivors of critical illnesses are likely to experience clinically
significant symptoms of anxiety and depression following their discharge
from hospital. The prospective diary intervention designed to help
patients understand what happened to them in intensive care and it has a
significant positive impact on anxiety and depression scores almost 2
months after patients' discharge from intensive care unit. Attempts to
replicate these results using larger samples are therefore encouraged,
with the aim of informing best practice guidelines.
Intensivmedizin bewegt sich im Spannungsfeld zwischen Heilung und Tod
unter dem Einsatz erheblicher Ressourcen. Schwerste, noch vor kurzem als
unheilbar geltende Akuterkrankungen können heutzutage erfolgreich
behandelt werden. Dies ist in aller Regel jedoch nur durch sehr invasive
und den Patienten belastende Therapiemaßnahmen möglich. Die Behandlung
schwerkranker Patienten bedeutet oftmals einen langen Aufenthalt auf der
Intensivstation mit zumindest vorübergehend kompletter Abhängigkeit des
Patienten von technischen Apparaturen, aber auch vom Behandlungsteam.
Damit verbunden sind vielfältige, die Patienten belastende Eingriffe und
Pflegemaßnahmen, die zu einer erheblichen physischen aber auch
psychischen Belastung mit Ängsten, Depressionen, Halluzinationen,
Albträumen oder kognitiven Einschränkungen führen können.
Die gesundheitsbezogene Lebensqualität ehemaliger Intensivpatienten wird
erst seit wenigen Jahren strukturiert erfasst. Obwohl in den letzten
Jahren die Anzahl der Publikationen in diesem Bereich zugenommen hat,
sind einige methodische Grundlagen im Bereich der Intensivmedizin noch
unzureichend bearbeitet (J Graf & U Janssens Intensivmed 2003; 40:184).
Auswirkungen akuter, lebensbedrohlicher Erkrankungen bzw. die Folgen
der Intensivtherapie für die psychische Gesundheit von Patienten sind
kaum untersucht. Allerdings wissen wir genau, dass Ängste, Depressionen
oder andere psychische Beeinträchtigungen nach einer Intensivtherapie
regelhaft beobachtet werden und mit erheblichen Konsequenzen für das
physische und psychische Wohlbefinden der Betroffenen im Langzeitverlauf
assoziiert sind.
So beklagen mehr als 50% der Intensivpatienten unangenehme Erinnerungen
an Lärm, Schmerz, Absaugen und Schlaflosigkeit während der Zeit auf der
Intensivstation (Novaes MA; Intensive Care Med 1999; 12:1421). In mindestens einem Viertel der Fälle sind nach Intensivtherapie die Kriterien eines depressiven Gemütszustandes erfüllt (Davydow DS; Intensive Care Med 2009 Jan 23. Epub ahead of print).
Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...
Tags: intensiv-news behandlung tagebuch
Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.
Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.