Flache Läsionen im Colon

Die Existenz von Veränderungen im Colon, die nicht den klassischen breitbasigen oder gestielten Polypen entsprechen, ist seit den späten Achtzigern bekannt, als die ersten japanischen Berichte auftauchten.

Schon damals warnten die Autoren, dass diese „flachen Adenome“ leicht von den Endoskopikern übersehen werden und sich biologisch potentiell anders verhalten als die „klassischen“ Adenome. Insbesonders wurde der Verdacht geäußert, dass sie ein aggressiveres Verhalten zeigen und nicht notwendigerweise der Adenom-Karzinom Sequenz folgen. Den ersten Fallberichten folgte schon 1988 eine Arbeit, wo bei 1014 Autopsien insgesamt vier Frühkarzinome entdeckt wurden. Das Interessante dabei ist, dass sich nur ein Karzinom in einem klassischen, gestielten Polypen fand, während die anderen drei aus flachen Adenomen, bzw. de novo entstanden (Lee YS, Dis Colon Rectum 1988). Während in Japan sehr rasch auf diese Entdeckung reagiert wurde und vor allem mithilfe der Chromoendoskopie nach „flat adenoma“ gesucht wurde, reagierten westliche Endoskopiker vorerst zurückhaltend und taten diese Veränderungen als japanisches Phänomen ab.